同时，该篇论文荣获“2018年度|强直性脊柱炎相关优秀学术论文”奖，并授予荣誉证书与奖杯。

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以下是论文内容：

　　摘要：强直性脊柱炎（AS）是一种十分常见的慢性炎症性风湿病，它最早开始骶髂关节，然后随着疾病的发展逐渐累及脊柱。导致AS患者致残的主要因素是脊柱和关节的强直。慢性炎症部位的新骨生成是AS患者影像学结构破坏的标志性特征，同时也是影响患者脊柱活动度和机体功能的主要因素。本文主要就强直性脊柱炎关节损伤和炎症活动的相关性进行分析探讨。

关键词：强直性脊柱炎；关节损伤；炎症活动

1强直性脊柱炎炎症轻重程度分类

　　当前临床上尚无判断AS病情活动及其严重程度的金标准，往往采用BASDI评分来对其病情轻重程度进行判断[1]。此评分量表主要对患者过去1w的脊柱痛、疲劳、局部压痛、外周关节痛、晨僵程度以及澄晨僵时间进行评价，以10cm的水平视力对照表来进行评分，其中无不适为0分，严重不适为10分。晨僵2h为10分，晨僵得分为晨僵程度以及晨僵时间得分的平均值。将这五项得分相加后求出平均值。≥4分为活动期，<4分为静止期。

2强直性脊柱炎炎症造成关节损伤的机制

　　AS主要侵犯骶髂关节、肋间关节以及椎间小关节，其在发病早期，往往先侵犯患者的骶髂关节下部，然后随着病情的加重，逐渐不断的向上发展。AS的病理基础是以炎症性肉芽肿为特征的滑膜炎，通常情况下伴随为纤维化、骨化。早期为滑膜增厚，淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，导致关节面软骨被破坏，关节下骨髓发生水肿，表现为慢性炎症的过程。在关节面骨质遭到破坏的同时，由于炎症刺激，在关节面下出现很多骨质硬化，在病情的不断发展变化过程中，逐渐出现关节纤维化、关节粘连、关节骨化。值得注意的是，关节软骨的破坏、关节面下骨质硬化、关节面骨质破坏、关节纤维化、关节粘连、关节骨化等均是一个不可逆的过程，其根本原因在于炎症的活动[2]。

3关节损伤主要临床表现

　　强直性脊柱炎的主要临床症状为骶髂关节和脊柱附着点炎症，其与HLA-B27之间具有十分强的关联性。其主要的病变位置在于脊柱，因为这一疾病的起病相对比较隐蔽，因此在发病初期，其临床症状往往不是十分明显，多表现为隐隐发痛，而发痛的具体位置难以确定，因此常常被患者忽视。随着病情的进一步发展，其临床症状逐渐加重，其疼痛发展为双侧疼痛以及持续性疼痛，并且其疼痛向上发展至胸椎、颈椎[3]。如果累及胸椎，将会楚翔胸部疼痛，并且知识胸部扩张受到限制，而如果累及颈椎，则可能使患者无法低头、后仰，并且存在左右转颈困难。在比较严重的情况下，患者可能会在睡觉时被痛醒，并且存在翻身困难。此外，强直性脊柱炎的另一个十分重要的临床表现是晨僵，患者在清晨或者久坐起立时会出现腰背发僵的情况，在轻微的活动后可以得到缓解。晨僵一般是强直性脊柱炎患者的早期症状，同时也是检测患者的疾病活动的重要指标。在强直性脊柱炎发展晚期，由于脊柱自上而下的发生强直，其脊柱活动明显受到限制，患者将不能弯腰，甚至会出现驼背畸形、整个脊柱强直等严重情况。但是对于大部分强直性脊柱炎患者来说，其临床表现仅仅限于部分脊柱受累，甚至仅仅限于骶髂关节病变。

4炎症致关节损伤的治疗

　　强直性脊柱炎治疗的关键就在于炎症控制，缓解或者减轻患者的临床症状，使患者可以维持正常的姿势以及最佳的功能位置，避免出现关节畸形。当前很多患者，甚至包括医生在内，都过分的强调药物治疗的作用，但是要想获得更为满意的治疗效果，在对患者采用相应药物进行治疗的同时，应当配合相应的康复治疗措施[4]。

　　首先，强直性脊柱炎是腱端附着点炎，因此如果可以积极的进行康复治疗，进行一定的运动，则可以很好的减缓患者的病情。腱端附着点炎的强直和固化，对于病人功能的保持有利，因此应当尽量引导患者做一些柔韧性的运动，如广播体操、踢腿、弯腰、扩胸等运动。此外，在患者休息睡觉时，使患者可以尽量睡相对比较硬的床，如木板床，可以在上面垫一层褥子。这主要是因为在比较软的创伤休息几个小时，造成关节弯曲、畸形的可能性较大。

　　其次，除了上述的运动措施之外，药物治疗也是说十分重要的。当前临床上治疗强直性脊柱炎的主要药物包括三大类，其一为抗炎镇痛药，如消炎痛类的药物、双氯芬酸药物、芬必得药物等，这些药物都可以起到十分药效的抗炎镇痛效果，但是如果长期服用此类药物，大多数情况下并不能有效的控制本痛。其二，像类风湿关节炎一样有一些慢作用的药物，在强直性关节炎患者的治疗中疗效显著，如柳氮磺胺吡啶。其三，包括来氟米特、甲氨蝶呤在内的一些药物，虽然当前在国际上仍然存在一定的争议，但是中轴之外的关节，如踝关节、膝关节等受累时，这些慢作用药物具有很好的效果。

近年来，随着药物床研究的进一步发展，生物制剂问世并在临床中获得广泛发展，尤其是肿瘤坏死因子抗结剂，其在强直性脊柱炎的治疗中起到了非常积极的作用，可以很大限度的提高强直性脊柱炎的治疗效果，改善预后。

5强直性脊柱炎关节损伤的预防对策

　　除了尽早发现和积极治疗外，应当在日常生活中采取有效的措施，预防强直性脊柱炎，具体可以从以下几个方面展开：其一，应当避免强力负重，导致病情进一步加重。避免长时间的保持一个姿势不懂，如果需要长时间坐着，应当至少每个消失起身活动几分钟。尽量避免使用腰背束缚器，导致脊椎炎恶化；其二，在睡觉时，尽量不要垫枕头，不要睡软床，睡姿尽量为平躺，保持背部的直立；其三，清晨起床背脊存在僵硬问题时，可以通过热水浴或者轻微的活动来改善[5]。其中热敷对于缓解肢体局部疼痛有很好的效果。戒烟酒，减少对肺部的伤害；其四，在较为寒冷潮湿的季节，更应当防范症状复发；其五。注意饮食卫生，多喝热水，多吃瓜果蔬菜，避免憋尿，降低肠胃道以及泌尿道感染的可能性；其六，一旦出现沉降、下背酸痛等症状，应当及时前往医院检查。

6结语

　　综上所述，强直性脊柱炎是一种较为常见的临床疾病，其余炎症活动存在密切的关联，将会影响患者的生活质量，因此应在日常生活中采取以下措施避免强直性脊柱炎的发生和加重。一旦发现相关症状，及时前往医院就诊，进而把握主最佳的治疗时机，提高疗效，改善预后。

参考文献：

[1]陈焕亮, 李乃奇, 平瑞月, et al. 强直性脊柱炎的脊柱活动度与骶髂关节炎X线分级的相关性研究[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2017, 25(5):38-40.

[2]陈焕亮, 祁冀. 强直性脊柱炎的炎性指标与骶髂关节炎X线分级的相关性[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(24):4055-4058.

[3]陈焕亮, 祁冀. 炎性相关因子与强直性脊柱炎患者的脊柱活动度的相关性分析[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2016(11):57-58.

[4]卢朝黎. 强直性脊柱炎患者T细胞免疫失衡与疾病活动的关系[J]. 实用临床医药杂志, 2018.

[5]尹立, 肖衡, 王立, et al. 中轴型脊柱关节炎患者脊柱MRI病变临床指标及相关性探讨[J]. 西部医学, 2016, 28(8):1078-1081.