临床医学显示，强直性脊柱炎的发展历经九个阶段，主主要由早期（组织液渗出、肉芽组织形成、纤维组织增生），中期（纤维性粘连、组织钙化、由不明显连接形成骨桥），晚期（脊柱永久性强直形成竹节样变、骨性连接形成骨桥、关节腔骨性融合，畸形）组成。

强直性脊柱炎分期分型个体化诊疗是从九个不同阶段病情出发，针对患者身体状况、病情发展程度、目前主要症状表现、耐药性、以往治疗等方面综合考量来制定出最适合患者的诊疗方案。本期主要解读“晚期强直性脊柱炎患者综合诊疗”。

强直性脊柱炎早中期如果不及时治疗/治疗不科学，病情经过5-15年的发展，就有发展到晚期的可能，该时期治疗难度大，费用高且很难达到很好的治疗效果。

强直性脊柱炎晚期的主要症状表现为：关节出现骨性融合、固定，进而出现关节/脊柱畸形情况。

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1、根据临床症状、体征及影像学表现，可确定为“AS”；

2、躯干和/或肢体各关节的一部分或全部关节出现融合，强直固定、畸形；

3、x线片显示，脊柱或肢体的关节有骨性融合现象，如竹节样改变，铁轨征，骶髂关节炎3-4级，髋关节骨性融合等，脊柱畸形/后凸等症状明显。 

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强直性脊柱炎晚期病残，患者采用药物、理疗、生物制剂等方式已经无法控制病情发展，最直接的影响就是关节出现骨性融合、固定，表现为关节/脊柱畸形，竹节样改变，铁轨征，髋关节骨性融合等，脊柱畸形/后凸甚至瘫痪在床等。

对于晚期AS患者主要治疗重点在于：止痛，改善僵直、痉挛等病症，矫正畸形/后凸脊柱，改善关节周血液循环，促使残存关节的功能扩大等都非常重要，有些患者经过系统治疗疾病逆转，创造奇迹在临床上也都又发生。故对晚期的诊治，患者也不可放弃。

第一步、止痛

对仍存在疼痛症状的患者，解除疼痛非常重要（晚期患者由于活动受限、关节融合，患者疼痛反而减轻）。此时期疼痛多为“附丽点”病变肌肉腱，韧带等软组织纤维化、钙化引起的微循环障碍，产生的组织缺氧及神经末梢坏死疼痛，此时期药物止痛效果不佳，微创松解及改善关节周血液循环可迅速止痛。

第二步、矫形

此期需要专用松解术，骨减压器等设备，经治疗后关节活动度会有较大改善，功能可扩大，畸形可明显改善。特别是驼背弯腰患者，很多驼背达70/80度的患者，也能矫正到30度以内，明显提升了患者生活质量。

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三、调节免疫

对于晚期患者，年龄较大，身体虚弱的患者，免疫调节剂尤为重要，避免了因身体过虚引起的感染性疾病、肿瘤等，甚至引起死亡的合并症发生，如果患者免疫调节得当，机体抗病能力增强，再经过矫正后，各关节活动度会明显改善。

四、阻止病情进展

对化验疾病仍活动的晚期患者，仍需NSIDS+DMARD+中药巩固治疗。对病情已稳定的患者，后期主要以免疫调节和中药调理为主。虽然，AS晚期想临床治愈或恢复到发病前状态较难，但能够达到阻止患者瘫痪或长期卧床情况，患者后期行动/生活能力将获得恢复。

推荐医生：裴绍国

医生专长：

1、对脊柱明显弯曲、僵直的AS患者降低其致残率，矫正变形，消除疼痛症状，恢复其正常的活动功能，提高其生活质量；

2、对因遗传、外伤、感染等因素导致T细胞Th1/ Th2失衡引起的免疫系统紊乱所致的久治不愈的重症强直性脊柱炎患者，从免疫机理上治疗，避免复发；

3、采取中西医结合、分期分型诊疗方式将“治疗”、“修复”、“预防”相结合，使患者告别长期用药的局面，节省晚期/重症患者治疗费用……[详细]

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